Là encore, des règles strictes sont à respecter afin d’éviter toute complication :

• sortie de la clinique le soir de l’intervention, parfois le lendemain, à juger par le chirurgien selon l’état de fatigue. Ma patiente est munie d’une prescription médicamenteuse d’antalgiques, d’anti œdémateux, de fer et de son transporteur, parfois de corticoïdes (Solupred* 1 mg /kg/jour pendant 5 jours) et d’anticoagulants selon chaque cas ;

• premier pansement effectué à la 24e heure par le chirurgien qui vérifie l’état clinique général et l’aspect local ;

• désinfection à la Bétadine des petites incisions cutanées très courtes recouvertes par un pansement stérile sec, réalisée chaque jour par ma patiente elle-même et durant 10 jours ;

• les douleurs au niveau des chevilles et des genoux sont atténuées par la prise d’antalgiques puissants durant les premiers jours. Il s’agit d’une  sensation de  lourdeur des jambes plutôt que de véritables douleurs, sauf peut-être à la face interne des genoux, cette zone étant souvent plus douloureuse que les autres ;

• consultations postopératoires auprès du chirurgien fixées à J2, J7, J 15 et J 30 puis tous les 2mois durant toute la première année ;

• œdème des chevilles et des jambes assez fermes avec  l’impression que rien n’a été enlevé et qu’il n’y a aucun changement, voir un gonflement plus important qu’avant l’opération.  Ce constat inquiétant dure au moins un mois. La patiente doit être prévenue à plusieurs reprises. Il faut de la patience car on  ne commence à apprécier les résultats qu’après 45 jours et on constate parfaitement  la différence au 3ième mois. Le résultat définitif n’est observé qu’à l’issue du 6 voir 8 ieme mois. Souvent aussi, une des jambes dégonfle plus vite que l’autre, à l’ origine d’une asymétrie postopératoire parfois importante est très inquiétante pour la patiente, qui doit, la encore, être prévenue plusieurs fois avant l’opération… le drainage de l’œdème s’effectue par voie ganglionnaire et il me semble que ces réseaux ganglionnaires sont souvent plus efficaces d’un côté par rapport à l’autre. Il peut être accéléré par des massages post opératoires débutés quand la peau est parfaitement accolée aux plans profonds et quand tous les phénomènes douloureux ont disparu. A partir d’un mois après l’opération, je prescris des massages  d’endermologie cellu M6 LPG qui donne des résultats excellents.
J’utilise même parfois le LPG en per opératoire pour harmoniser et régulariser toutes les zones opérées.
Le drainage lymphatique manuel peut également avoir des indications à condition d’être exécuté par un kinésithérapeute parfaitement formé à la technique princeps de Vroder;

• compression par un vêtement compressif adapté maintenue  nuit et jour pendant au moins 3 à 4 semaines. À l’issue de ce premier mois, la patiente tente de l’enlever quelques heures ou une nuit et en l’absence de gêne, de gonflement, où se sentant mieux sans cette compression, son retrait définitif est alors possible.

En règle générale, on supprime donc cette compression quand on se sent plus à l’aise sans rien sur les jambes. Les premières semaines, ne serait-ce que le temps d’une douche ou d’un bain sans vêtement compressif, une gêne et un gonflement apparaissent  immédiatement et s’estompent dès que le vêtement est à nouveau porté .On peut néanmoins l’enlever pour le nettoyer, prendre une douche ou un bain pas trop chauds voire frais.

Il s’agit d’une intervention dont les résultats sont magiques, permettant un retour à l’activité rapidement, environ 8 jours, peu douloureuse, mais gênante pendant plusieurs semaines avec sensation de jambes lourdes et des gonflements.
Il faut de la patience et de la rigueur tant pour la patiente que pour son chirurgien.