Esthétique médico chirurgicale des lèvres
Chirurgie réparatrice - Dr Patrice Hilligot Paris

Les reliefs, l’harmonie des courbes des lèvres, ainsi que leur volume et leur hauteur sont des facteurs esthétiques prépondérants.

Anatomie morphologique des lèvres
❶ commissure buccale
❷ ourlet ou jonction cutanéo muqueuse
❸ arc de cupidon
❹ crête ou colonne philtrale
❺ fossette philtrale
❻ angle naso labial
❼ vermillon (surface des lèvres rouges)
❽ dépression sous labiale
❾ sillon labio mentonnier

Sommaire :

• Quels sont les motifs de consultations les plus fréquents en matière d'embellissement des lèvres ?

• Augmentation du volume des lèvres par injection d'acide hyaluronique

• Raccourcissement de la lèvre supérieure ou Lip Lift

• Lissage des lèvres blanches au laser

• Diminution du volume des lèvres ?

motifs

Quels sont les motifs de consultations les plus fréquents en matière d’embellissement des lèvres ?

La médecine et la chirurgie esthétique des lèvres est en plein essor, notamment chez les femmes jeunes, voire très jeunes et chez les hommes où l’on parle plutôt d’augmentation de volume. Chez les femmes et les hommes plus âgés, on parle plutôt de rajeunissement mais les demandes sont en fait très nombreuses et variées.

La médecine esthétique des lèvres ou Esthétique Médico Chirurgicale (EMC), est une branche de la chirurgie plastique et esthétique qui traite de l’embellissement et de l’amélioration de l’apparence des lèvres.

Chaque personne est unique. Les demandes sont donc très personnelles. Mais voici les mots les plus souvent employés lors de la consultation: « mes lèvres sont : pas assez cela… trop cela… ou plus cela… »

Voici les motifs de consultations les plus fréquents :

• désir de lèvres plus pleines ou souvent plus volumineuses, notamment chez les jeunes, ou ressemblant à untel ou unetelle d’où l’importance de montrer des photos préopératoires de ce que vous voulez;

• désir de lèvres mieux définies notamment sur les contours, plus harmonieuses, plus régulières, plus symétriques, plus hydratées;

• désir, toujours chez les plus jeunes, d’une certaine animalité, avec raccourcissement de la distance entre nez et lèvre rouge qui ne forment qu’une même entité chez de nombreux animaux: le groin… c’est le raccourcissement de la lèvre supérieure ou Lip Lift, très en vogue ces dernières années;

• désir de lèvres d’aspect plus jeunes en atténuant les ridules des lèvres blanches ou code-barres, en en redessinant les contours et en rétablissant un certain volume avec un aspect pulpeux que l’on perd avec l’âge. Une demande de plus en plus fréquentes en France est le raccourcissement de la lèvre supérieure ou Lip Lift car la lèvre supérieure s’allonge avec le temps ;

• n’ oublions pas les cicatrices des lèvres que ce soit après accident de la voie publique, morsure par un animal ou humaine, plaie par arme blanche, brûlure, tumeur, séquelles de becs-de-lièvre ou de paralysie faciale… ;

• la chirurgie labiale ethnique ou la réduction chirurgicale du volume est le plus souvent demandée;

• l’Esthétique Médico Chirurgicale de la transsexualité où il est important de noter les différences fondamentales entre l’esthétique des lèvres de la femme et celle de l’homme;

• l’esthétique des commissures buccales qui se creusent et s’affaissent avec l’âge formant les sillons d’amertume ou Marionnettes Lines. Les commissures buccales peuvent également être le siège de cicatrices.

Sans être exhaustive, cette description montre que les demandes sont très variées et donc que les procédures visant les lèvres le sont également et imposent de consulter un chirurgien esthétique (plus qu’un médecin esthétique) qualifié, expérimenté, ouvert aux nouvelles techniques, qui pourra discuter avec vous de vos préoccupations spécifiques et déterminer la meilleure approche médicale ou chirurgicale pour atteindre le résultat que vous désirez, en minimisant les risques de complications immédiates et secondaires non exceptionnelles.

Le docteur Hilligot pourra évaluer vos particularités anatomiques et vous recommander la procédure la mieux adaptée à vos besoins. Les photos que vous lui apporterez avant l’intervention seront bénéfiques à la compréhension de vos besoins et à leur faisabilité, afin d’ obtenir le précis et juste résultat que vous désirez.

Augmentation du volume par injection d'acide hyaluronique

augmentation

Il faut distinguer deux types d’augmentation :

• l’augmentation profonde, intra musculaire, dans le muscle orbiculaire. Elle augmente le volume global des lèvres ;

• l’augmentation superficielle, sous cutanée. Elle ourle le bord des lèvres, la ligne de jonction et accentue les crêtes philtrales, alors que l’augmentation réelle du volume est plus modérée ;

AUGMENTATION PROFONDE :

Cette augmentation peut être réalisée par :

• de la graisse

c’est le lipofilling qui est une technique chirurgicale à pratiquer en milieu chirurgical. De la graisse est prélevée sur la ceinture abdominale, de façon atraumatique, à l’aiguille et sans aspiration. Selon la technique de Coleman, cette graisse est centrifugée pendant 3 minutes puis est injectée dans la lèvre, en intra musculaire, millilitre par millilitre, très doucement et sans traumatisme.

Une surcorrection est nécessaire. Les résultats, certes inconstants, comme dans toute greffe, sont dans trois quarts des cas de bonne qualité. Le risque est l’échec complet, qui est en fait rare, à cause de la parfaite vascularisation du muscle orbiculaire. Un deuxième temps au terme d’un an, est parfois nécessaire pour parfaire le résultat.

• de l’aponévrose cervicale superficielle ou du système musculo aponévrotique superficiel (SMAS)
Ces tissus sont prélevés lors d’un lifting et l’intervention d’augmentation des lèvres le complète. Il s’agit d’une greffe, mais les résultats sont souvent bons ;

• des produits synthétiques
Acide hyaluronique

AUGMENTATION SUPERFICIELLE :

Elle ourle le bord des lèvres et les crêtes philtrales et comble les ridules péribuccales. C’est le domaine des médecins esthétiques. Les meilleurs possèdent un sens artistique développé permettant l’obtention de superbes résultats. L’acide hyaluronique semble le produit actuel le plus utilisé. Sa résorption s’effectue en 6 à 8 mois. La première injection doit être complétée par une seconde dans les trois semaines qui suivent.

Raccourcissement de la lèvre supérieure ou Lip Lift

lip lift

Très en vogue aux États-Unis, il consiste en une exérèse de peau d’environ 8 mm de hauteur pratiquée à la jonction entre lèvre blanche et le seuil narinaire. La cicatrice est très peu visible à condition d’éviter le muscle en profondeur. Chez certaines patientes âgées, quand la lèvre blanche est très longue, il s’agit d’une bonne technique qui peut-être associée à une augmentation ou un lissage.

Lissage des lèvres blanches au laser

laser

Le laser ne s’attache à lisser par vaporisation de la couche superficielle de l’épiderme, que les ridules superficielles.

En revanche les rides profondes sont peu améliorées et seront comblées par une produit de synthèse. La peau est préparée par application de crèmes adaptées et l’herpès buccal est prévenu. L’œdème post opératoire persiste 8 jours et l’inflammation presque un mois. Pas d’exposition solaire post opératoire avant 6 mois sans protection par un écran. L’intervention est douloureuse et nécessite le plus souvent une anesthésie générale. Les résultats sont souvent bien perçus.

Dimininution du volume

diminution

Elle concerne certaines ethnies d’origine africaine. Selon ma technique, l’incision sur la lèvre inférieure est muqueuse, horizontale, déroulant superficiellement la lèvre rouge vers l’avant. Le muscle orbiculaire est alors largement désépaissi et la muqueuse en excès est réséquée. L’anesthésie est générale et l’œdème post opératoire persiste 2 à 3 mois voire plus. Les résultats sont habituellement excellents.

Le tatouage

Effectué avec précision et tact, ce maquillage permanent, réalisé par un « artiste tatoueur » peut, chez certaines femmes, donner des résultats très subtils.

Conclusion

Chez la femme comme chez l’homme, la forme et le volume des lèvres prennent une place importante dans l’esthétique du visage, d’autant que leur valeur symbolique n’est pas ignorée. L’augmentation de leur volume ainsi que la chirurgie de leur vieillissement restent un des actes chirurgicaux, où le tact et le sens artistique doivent s’opposer à certaines modes ou certains désirs de patientes complètement irréalistes.